Module Soins Infirmiers

Calculs de dose

EXERCICE n°1

Mme A, 73 ans est hospitalisée pour une résection de 50 cm d’intestin grêle sous anesthésie générale.

Le traitement suivant est prescrit au retour du bloc opératoire .

Nubain ®: analgésique central, 15 mg dans 100 ml de glucosé isotonique à 5% à passer en 30mn , 3 fois par jour .

Vous préparez la perfusion de Mme A. Sachant qu’une ampoule de 2 ml de Nubain contient 20mg de produit:

1. Quel volume allez vous prélever?

2. Calculer le débit de la perfusion en faisant apparaître votre raisonnement.

REPONSE

2 ml de Nubain contiennent 20 mg, donc 1 ml = 10 mg et 1,5 ml = 15 mg

La perfusion contiendra 100 ml G5% + 1,5 ml Nubain = 101,5 ml

20 gouttes x 101,5 ml = 2030 gouttes en 30 mn = 67,66 gouttes/mn

EXERCICE n°2

Mme B, âgée de 88 ans est hospitalisée pour douleur lombaire et surinfection bronchique.

La prescription médicale à ce jour est:

Sérum glucosé à 5%, 2 l par 24 h avec:

2 g de KCl par l

4 g de NaCl par l

Vous disposez d’ampoules de 10 ml à 10% de KCl, d’ampoules de 20ml à 20% de NaCl. Calculer le débit de la perfusion et établir la planification sur 24 h.

REPONSE

1 ampoule de Kcl de 10 cc à 10% = 1g

1 ampoule de Nacl de 20 cc à 20% = 4g

1000 cc + 20 cc ( 2 ampoules) Kcl + 20 cc (1 ampoule) NaCl = 1040 cc le tout deux fois par 24 h = 2080 cc

24h = 24 x 60 mn = 1440 mn 2080 cc = 41 600 gouttes

41 600 gouttes/1440 mn = 28,88 gouttes/mn

EXERCICE n°3

Mademoiselle X, 20 ans arrive aux urgences; elle aurait absorbé des médicaments: des boites de Lexomil et de Doliprane ont été trouvé vides sur son lit.

La mise en route du protocole Fluimicil® (antidote du Paracétamol) commence dès 20h.

Le protocole de Fluimicil est:

• 150mg/kg dans 250 ml de glucosé 5% sur 1h

• 50 mg /kg dans 500ml de glucosé à 5% sur 4 h

• 100 mg / kg dans 1000 ml de glucosé à 5% sur 16 h

(Le Fluimicil est conditionné dans des flacons de 5g pour 25 ml)

Mlle X pèse 50kgs.Appliquer le protocole.

REPONSE

150 mg x 50 kg = 7,5 g soit 1 flacon et demi = 37,5 ml

250 cc G5% + 37,5 cc Fluimicil = 287,5 cc = 5750 gouttes / 60 mn = 95,83 gouttes/mn

50 mg x 50 kg = 2,5 g soit ½ flacon = 12,5 ml

500 cc G5% + 12,5 ml Fluimicil = 512,5 cc = (512,5 x 20 gouttes) / (4 x 60 mn)= 42,7 gouttes/mn

100 mg x 50 kg = 5g soit un flacon = 25 ml

1000 cc G5% + 25 cc Fluimicil = 1025 cc = 20500 gouttes/16 x 60 mn = 21,40 gouttes/mn

EXERCICE n°4

Monsieur V, 39 ans est hospitalisé depuis une semaine pour dysphagie importante et fausse route. Antécédents: carcinome épidermoïde de la margelle laryngée droite. A son entrée, il présente des métastases pulmonaires.

A ce jour, le protocole médical est le suivant:

• Perfusion de Kytil ® dans 100 cc de soluté isotonique à passer en 10 mn

  (Kytil 3 mg/3 ml Solution injectable IV Boîte de 5 Ampoules de 3 ml - anti nauséeux)

• Puis perfusion d’Elvorine® 300 mg à passer en 2h dans 250 ml de soluté salé isotonique

  ( Elvorine 25 mg Lyophilisat pour usage parentéral Boîte de 1 Flacon de poudre de 25 mg - prévention des accidents toxiques)

• Faire suivre par un soluté de 500 cc de bicarbonate à 14% à passer en 1 h

• A suivre 500 cc de soluté salé isotonique avec 25 mg de Cysplatyl ®à passer en 1h

  (Cysplatyl 25 mg - Poudre et solvant pour solution pour perfusion - Boîte de 10 Flacons + ampoules de solvant de 25 ml - anti cancéreux)

• Passer en dernier 60mg de Solumédrol ® (anti inflammatoire) en intratubulaire .

  Administrer la prescription médicale.

REPONSE

Kytil 103 cc en 10 mn = 206 gouttes mn

Elvorine 250 cc en 120 mn = 41,66 gouttes/mn

Bicarbonate 500 cc en 60 mn = 166,66 gouttes/mn

Cysplatyl 525 cc en 60 mn = 175 gouttes/mn

EXERCICE n°5

Mme G, 28 ans, doit recevoir de la Colymicine® (antibiotique) en IM à la dose de 5000 UI/ kg/ jour, en 3fois. Elle pèse 45 kg.

La Colymicine® se présente en flacon de 500 000 UI de produit actif à diluer dans 5 ml de solvant.

Quel volume (en ml) Mme G. reçoit elle à chaque injection?

REPONSE

Colymicine 5000 UI x 45 kg = 225 000 UI/3 = 75 000 UI à chaque injection

5 ml = 500 000 UI donc 1 ml = 100 000 UI soit 0,75 ml par injection

EXERCICE n°6

Pour des soins de plaie ,vous préparez à partir d’une solution d’Hibitane ® 5% et d’eau stérile, 500 ml de solution en diluant au centième.

Quelle masse en g d’Hibitane 5% devrez vous utiliser pour préparer cette solution?

REPONSE

5g